Wat is Artesunaat?
Artesunaat(uitgesproken als ar-TEE-sue-nate) is een medicijn dat afkomstig is van een plant die zoete alsem heet (Artemisia annua). Het behoort tot een groep medicijnen die artemisininederivaten worden genoemd, en het is een van de krachtigste wapens die we hebben tegen malaria - een ziekte die wordt veroorzaakt door een kleine parasiet die zich verspreidt via muggenbeten.
Wetenschappers hebben artesunaat gemaakt om beter te zijn dan de oorspronkelijke artemisinine. In tegenstelling tot artemisinine, dat moeilijk door het lichaam wordt opgenomen, lost artesunaat gemakkelijk op in water. Dit betekent dat artsen het rechtstreeks in een ader (IV) of spier (IM) kunnen injecteren, waardoor het veel sneller werkt - en dat is precies wat je nodig hebt als iemand erg ziek is van malaria.
Zodra artesunaat uw lichaam binnenkomt, verandert het snel in zijn actieve vorm, genaamd dihydroartemisinine (DHA). DHA gaat dan aan het werk en doodt de malariaparasieten in uw rode bloedcellen.
Waar wordt Artesunaat voor gebruikt?
Artesunate heeft één hoofdtaak die elke dag levens redt:behandeling van ernstige malaria.
Er is sprake van ernstige malaria wanneer de malariaparasiet ernstige problemen in het lichaam veroorzaakt, zoals orgaanfalen, coma of ademhalingsmoeilijkheden. Deze aandoening doodt jaarlijks honderdduizenden mensen, vooral jonge kinderen in Afrika en andere tropische gebieden. Maar artesunaat heeft daar verandering in gebracht.
In een groot onderzoek, de SEAQUAMAT-studie, werd artesunaat vergeleken met het oudere medicijn kinine. De resultaten waren opmerkelijk: artesunaat verminderde het risico op overlijden door ernstige malaria met ongeveer35%vergeleken met kinine. Dat is de reden waarom de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) nu injecteerbaar artesunaat aanbeveelt als middeleerste-lijnsbehandeling voor ernstige malariabij volwassenen, kinderen, zuigelingen en zwangere vrouwen in alle trimesters.
Maar het gebruik van artesunaat stopt niet bij malaria. Wetenschappers hebben ontdekt dat artesunaat mogelijk ook andere interessante eigenschappen heeft. Uit onderzoek is gebleken dat artesunaat activiteit vertoont tegen bepaalde soorten kankercellen en sommige virussen, en zelfs anti-diabetische effecten heeft. Deze bevinden zich echter nog in de onderzoeksfase. - Artesunaat is nog niet goedgekeurd voor de behandeling van deze aandoeningen. De belangrijkste taak blijft het bestrijden van malaria.
Artesunaat is verkrijgbaar in verschillende vormen: intraveneuze (IV) injectie voor ernstige gevallen, intramusculaire (IM) injectie voor wanneer IV-toegang moeilijk is, orale tabletten voor vervolgbehandeling- en zelfs rectale zetpillen voor gebruik in noodgevallen voordat een patiënt een ziekenhuis kan bereiken.
Hoe werkt Artesunaat?
Om te begrijpen hoe artesunaat werkt, moet je iets weten over de malariaparasiet. De parasiet leeft in uw rode bloedcellen en voedt zich met hemoglobine, het eiwit dat zuurstof transporteert. Hemoglobine bevat ijzer, en binnen dat ijzer zit iets dat heem wordt genoemd.
Wanneer artesunaat een rode bloedcel binnendringt die is geïnfecteerd met de malariaparasiet, ontmoet het deze heem. De twee reageren samen, waardoor kleine deeltjes ontstaan, genaamdvrije radicalen. Beschouw vrije radicalen als kleine explosies - ze beschadigen de parasiet van binnenuit, breken hem af en doden hem zeer snel.
Artesunaat werkt veel sneller dan oudere malariamedicijnen. Binnen de eerste 24 uur van de behandeling kan artesunaat zelfs meer dan 90% van de parasieten uit uw bloed verwijderen.
Een ander voordeel van artesunaat is dat het de parasieten doodt tijdens de fase van hun levenscyclus, waarin ze zich in uw rode bloedcellen vermenigvuldigen. Dit is de reden waarom artesunaat zo snel werkt en waarom het zo effectief is in het redden van levens in ernstige gevallen van malaria.
Hoeveel doses artesunaat worden gegeven?
- Ernstige malaria (injectie):2,4 mg/kg na 0, 12 en 24 uur, daarna eenmaal daags.
- Milde malaria (pillen):Onderdeel van een driedaagse ACT-cursus (een- of tweemaal daags).
- Nood rectaal:Enkelvoudige dosis (op basis van leeftijd) voordat u een ziekenhuis bereikt.
Wat is het verschil tussen Artemether en Artesunaat?
Artemether en artesunaat zijn neven - komen beide van dezelfde plant en zijn beide artemisininederivaten. Maar ze zijn niet hetzelfde, en de verschillen zijn belangrijk.
Chemisch verschil
- Het belangrijkste verschil zit in de manier waarop ze worden gemaakt. Artesunaat is in water-oplosbaar, wat betekent dat het gemakkelijk in water oplost. Artemether is lipide-oplosbaar, wat betekent dat het beter oplost in oliën en vetten.
- Dit klinkt misschien als een klein detail, maar het heeft grote gevolgen voor de behandeling.
Snelheid van actie
- Omdat artesunaat in water-oplosbaar is, kunnen artsen het rechtstreeks in een ader toedienen (IV). Hierdoor komt het medicijn onmiddellijk in de bloedbaan, wat zeer snel leidt tot zeer hoge concentraties van het medicijn in het lichaam.
- Artemether daarentegen wordt gewoonlijk toegediend als een intramusculaire (IM) injectie - in een spier. Dit betekent dat het medicijn langzamer wordt opgenomen.
Effectiviteit bij ernstige malaria
- Studies hebben dat aangetoondinjecteerbaar artesunaat is beter dan artemether voor de behandeling van ernstige malaria. Uit onderzoek waarin de twee werden vergeleken, bleek dat artesunaat parasieten sneller opruimde. Uit één onderzoek bleek zelfs dat de kans op het bereiken van een vermindering van het aantal parasieten met 90% binnen 24 uur ongeveer vijf keer hoger was met artesunaat vergeleken met artemether.
- De WHO beveelt artesunaat aan als eerste keuze bij ernstige malaria. Artemether wordt in sommige omgevingen nog steeds gebruikt, maar vooral als artesunaat niet beschikbaar is.
Formulieren en beschikbaarheid
- Artesunaat: IV injectie, IM injectie, orale tabletten, rectale zetpillen
- Artemether: IM injectie, orale tabletten (meestal gecombineerd met lumefantrine als Coartem)
De onderste regel
Als een patiënt ernstige malaria heeft, is artesunaat de betere keuze. Het werkt sneller en het is aangetoond dat het meer levens redt. Als artesunaat niet beschikbaar is, is artemether nog steeds veel beter dan het oude medicijn kinine. Maar waar mogelijk zullen artsen voor ernstige gevallen voor artesunaat kiezen.
Voor ongecompliceerde malaria worden zowel artesunaat als artemether gebruikt in combinatietherapieën - artesunaat met amodiaquine of pyronaridine, en artemether met lumefantrine (Coartem). Beide zijn effectief bij mildere malaria.
Bijwerkingen van Artesunaat
Artesunaat is over het algemeen zeer veilig, vooral gezien het feit dat het levens redt in gevaarlijke situaties. De meeste bijwerkingen zijn mild en verdwijnen vanzelf.
Vaak voorkomende bijwerkingen
- Misselijkheid en braken- Sommige mensen voelen zich misselijk. Dit komt vaker voor bij oraal artesunaat.
- Duizeligheid of hoofdpijn
- Buikpijn
- Vermoeidheid en zwakte
Effect op bloedcellen
De meest voorkomende laboratoriumbevinding met artesunaat is een milde, tijdelijke afname van de bloedsuikerspiegelreticulocyten- dit zijn jonge rode bloedcellen. Het lichaam vervangt ze meestal snel nadat de behandeling is beëindigd.
Sommige onderzoeken hebben ook een kleine afname van hemoglobine (het eiwit in de rode bloedcellen dat zuurstof transporteert) waargenomen. Dit is meestal niet ernstig en verdwijnt vanzelf.
Ernstige bijwerkingen (zeldzaam)
Artesunaat kan in zeldzame gevallen een aandoening veroorzaken die wordt genoemdpost-artesunaat vertraagde hemolyse (PADH). Dit is wanneer de rode bloedcellen te snel worden afgebroken, wat ongeveer 1 tot 4 weken na de behandeling gebeurt. Het komt vaker voor bij mensen die zeer grote aantallen parasieten in hun bloed hadden. Artsen controleren patiënten na de behandeling op tekenen van bloedarmoede.
Allergische reacties
Allergische reacties op artesunaat zijn zeldzaam maar mogelijk. Tekenen zijn onder meer huiduitslag, jeuk, zwelling of moeite met ademhalen. Als dit gebeurt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Veiligheid in speciale populaties
- Zwangerschap: Injecteerbaar artesunaat is veilig en aanbevolen voor ernstige malaria in alle trimesters. Het voordeel van het redden van het leven van de moeder weegt ruimschoots op tegen elk potentieel risico.
- Kinderen: Artesunaat is veilig en effectief voor kinderen. Doses voor kinderen zijn gebaseerd op het lichaamsgewicht.
- Lever- of nierziekte: Artesunaat kan nog steeds worden gebruikt, maar artsen kunnen u nauwlettender controleren.
De kern van veiligheid
Artesunaat is wereldwijd bij miljoenen patiënten gebruikt. Bij correct gebruik bij malaria zijn de voordelen enorm - het redt levens. De meeste mensen verdragen het zeer goed en ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam.
Wie mag Artesunaat niet gebruiken?
Er zijn maar weinig mensen die geen artesunaat kunnen gebruiken. Er zijn echter enkele belangrijke uitzonderingen.
Mensen met bekende allergie
Als u ooit een ernstige allergische reactie heeft gehad op artesunaat of een ander artemisininegeneesmiddel (zoals artemether of dihydroartemisinine), mag u artesunaat niet gebruiken.
Eerste trimester van de zwangerschap (voor ongecompliceerde malaria)
Voorongecompliceerdmalaria in het eerste trimester adviseert de WHO voorzichtigheid met artesunaat. Hoewel injecteerbaar artesunaat nog steeds wordt gebruikt voor ernstige malaria tijdens de zwangerschap, kunnen artsen voor mildere gevallen alternatieve behandelingen overwegen.
Mensen die bepaalde medicijnen gebruiken
Artesunaat kan een wisselwerking hebben met sommige geneesmiddelen. Vertel uw arts altijd over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en supplementen.
Wanneer wordt Artesunaat ondanks zorgen nog steeds gebruikt?
Voorernstige malaria, bijna niemand mag echt "niet" artesunaat nemen. Ernstige malaria is een levens-bedreigende noodsituatie. De WHO beveelt artesunaat aan voor ernstige malaria bij alle patiëntengroepen, inclusief zwangere vrouwen in alle trimesters, zuigelingen, jonge kinderen en ouderen. Als het alternatief de dood is, is artesunaat bijna altijd de juiste keuze.
Conclusie
Artesunaatis werkelijk een van de belangrijkste medicijnen van onze tijd. Het heeft de behandeling van ernstige malaria getransformeerd, waardoor de sterftecijfers met meer dan een-derde zijn gedaald vergeleken met oudere medicijnen. Het werkt snel, is veilig voor bijna iedereen en kan op meerdere manieren worden toegediend - IV, IM, oraal en zelfs rectaal -, waardoor het nuttig is in ziekenhuizen, klinieken en zelfs afgelegen dorpen.
De wetenschap is duidelijk: artesunaat redt levens. De WHO beveelt het aan als de eerste-behandeling voor ernstige malaria wereldwijd. En voor onderzoekers en fabrikanten vormt artesunaatpoeder van hoge{3}}kwaliteit de basis voor levens-reddende medicijnen die jaarlijks miljoenen mensen bereiken.
Of u nu een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg bent die een patiënt met ernstige malaria behandelt, een onderzoeker bent die nieuwe toepassingen voor deze opmerkelijke stof onderzoekt, of een fabrikant bent die essentiële medicijnen produceert, artesunaat is een medicijn waarop u kunt vertrouwen.
Referenties
Dit artikel is uitsluitend voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Malaria is een medisch noodgeval. Zoek altijd onmiddellijk medische hulp als u malaria vermoedt, en behandel uzelf nooit-met artesunaat zonder recept van een arts.